Физическое развитие ребенка

Физическое развитие ребенка

Оглавление: 1) Введение. 2) Физическое развитие. 3) Индексы. 4) Индивидуальная оценка физического развития 5) Половое развитие. 6) Литература.

Введение. Рост ребенка — программированный процесс увеличения длины и массы тела, который проходит параллельно с его развитием, становлением функциональных систем. В определенные периоды развития ребенка органы и физиологические системы подвергаются структурно-функциональной перестройке, происходит замена молодых на более зрелые тканевые элементы, белки, ферменты (эмбрионального, детского, взрослого типа). Генетическая программа обеспечивает весь жизненный цикл индивидуального развития, включая последовательность переключения и депрессии генов, контролирующих смену периодов развития в соответствующих условиях жизни ребенка.

Благодаря изменяющемуся взаимовлиянию генной и нейроэндокринной регуляции каждый период развития ребенка характеризуется особыми темпами физического роста, возрастными физиологическими и поведенческими реакциями. Одна из важнейших биологических особенностей растущего организма заключается в наличии 'критических периодов развития', когда диапазон адаптационных реакций ограничивается, а чувствительность организма к экзогенным воздействиям повышается . Термин 'критические периоды развития' введен П. Г. Светловым для характеристики тех фаз внутриутробной жизни, когда эмбрион и плод особенно чувствительны к повреждающим экзогенным влияниям, формированию врожденных пороков развития или внутриутробной гипотрофии. В критические периоды организм ребенка оказывается в неустойчивом состоянии, подвергаясь более высокому риску развития пограничных и патологических состояний при воздействии неадекватных его возможностям или патогенных раздражителей (инфекционные агенты, ксенобиотики, токсические радикалы, ионизирующая радиация и др.). Физическое развитие. Под физическим развитием человека понимается совокупность морфологических и функциональных признаков организма в их взаимосвязи.

Интенсивно протекающие процессы роста и созревания детского организма определяют его особую чувствительность к условиям внешней среды. На физическом развитии детей заметно отражаются особенности климата, жилищно-бытовые условия, режим дня, характер питания, а также перенесенные заболевания. На темпы физического развития влияют также наследственные факторы, тип конституции, интенсивность обмена веществ, эндокринный фон организма, активность ферментов крови и секретов пищеварительных желез. В связи с этим уровень физического развития детей принято считать достоверным показателем их здоровья. При оценке физического развития детей учитывают следующие показатели: 1. Морфологические показатели: длина и масса тела, окружность грудной клетки, а у детей до трех лет — окружность головы. 2. Функциональные показатели: жизненная емкость легких, мышечная сила кистей рук и др. 3. Развитие мускулатуры и мышечный тонус, состояние осанки, опорно-двигательного аппарата, развитие подкожного жирового слоя, тургор тканей. Длина тела.

Показатель длины тела является наиболее стабильным по сравнению с другими показателями физического развития.

Наибольший темп роста отмечается в первые три месяца жизни ребенка (табл. 1). Таблица 1 Прибавка длины и массы тела у детей первого года жизни

Возраст, мес Прибавка длины тела за 1 мес , см Прибавка длины тела за истекший период, см Прибавка массы тела за 1 мес , г Прибавка массы тела за истекший период, г
1 3 3 600 600
2 3 6 800 1400
3 2,5 8,5 800 2200
4 2,5 11 750 2950
5 2 13 700 3650
6 2 15 650 4300
7 2 17 600 4900
8 2 19 550 5450
9 1,5 20,5 500 5950
10 1,5 22 450 6400
11 1,5 23,5 400 6800
12 1,5 25 350 7150
При правильном развитии ребенка прибавка длины тела за месяц может колебаться от +1 до -1 см. За второй год прибавка длины тела составляет 11—12 см, за третий год жизни — 8 см, за четвертый — 6 см. К четырем годам рост ребенка достигает 100 см. В дальнейшем (до 10 лет) для определения Прибавки длины тела можно пользоваться формулой: длина тела ребенка Р = 100 см + 6 (П — 4), где П — число лет, 6 — средняя ежегодная прибавка длины тела, см.

Наиболее интенсивный рост наблюдается в 5—7 лет и в период начала полового созревания. Масса тела. Это лабильный показатель, который может изменяться под влиянием конституциональных особенностей, нервно-эндокринных и соматических нарушений; он также зависит от экзогенных причин (питание, режим). Наиболее интенсивная прибавка массы тела ребенка отмечается на первом году жизни и в пубертатном периоде.

Средняя масса тела новорожденных мальчиков 3494 г, девочек — 3348 г. Масса тела ребенка к 4—4,5 мес удваивается, к году утраивается. В первый месяц жизни ребенок прибавляет 600 г, во второй и третий — по 800 г. Норму прибавки массы тела ребенка после третьего месяца за каждый последующий месяц жизни можно рассчитать, вычитая от прибавки предыдущего месяца 50 г, или по формуле: X = 800 — 50 х (П — 3), где X — ожидаемая ежемесячная прибавка массы тела, П — число месяцев. Темп увеличения массы тела у детей после года ослабевает и в среднем составляет 2 кг ежегодно.

Ожидаемую массу тела ребенка до 10 лет можно рассчитать по формуле: Р = масса тела ребенка в 1 год + 2 кг х (П — 1), где Р — ожидаемая масса, П — число лет. Массу тела ребенка старше 10 лет можно определить с помощью формулы И. М. Воронцова: масса тела детей старше 10 лет = возраст х 3 + последняя цифра числа лет.

Окружность головы и грудной клетки. При рождении окружность головы у доношенных детей 33—37,5 см, она не должна превышать окружность грудной клетки больше чем на 1—2 см. В первые 3—5 мес ежемесячная прибавка составляет 1—1,5 см, а затем 0,5—0,7 см в месяц. К году окружность головы увеличивается на 10—12 см и достигает 46—48 см.

Окружность головы ребенка в возрасте 1—3 лет увеличивается на 1 см в год. С 4 лет окружность головы ежегодно увеличивается на 0,5 см. К 6 годам она равна 50—51 см, а за все последующие годы увеличивается на 5—6 см.

Окружность грудной клетки у новорожденных 33— 35 см.

Ежемесячная прибавка на первом году жизни составляет в среднем 1,5—2 см. К году окружность грудной клетки увеличивается на 15—20 см, затем интенсивность нарастания этого показателя снижается, и к дошкольному возрасту окружность грудной клетки в среднем увеличивается на 3 см, а в школьном — на 1—2 см в год.

Переднезадний размер грудной клетки у большинства доношенных новорожденных меньше поперечного размера или равен ему. Уже в конце первого года жизни поперечный размер начинает превышать переднезадний и форма грудной клетки начинает приближаться к конфигурации взрослого, т. е. уплощается. Для оценки пропорциональности развития ребенка можно использовать некоторые антропометрические индексы.

Индексы.

Индекс Чулицкой: 3 окружности плеча + окружность бедра + окружность голени — длина тела у детей до 1 года равняется 25—20 см, а в 2—3 года — 20 см, в 6—7 лет — 15—10 см.

Индекс Эрисмана: окружность грудной клетки превышает полурост у детей до 1 года на 13,5—10 см, в 2—3 года — на 9—6 см, в 6—7 лет — на 4—2 см, в 8—10 лет — больше на 1 см или меньше на 3 см.

Индивидуальная оценка физического развития Индивидуальную оценку физического развития проводят путем сопоставления антропометрических показателей ребенка с нормативами и стандартами, разработанными специально для данного региона с учетом этнической принадлежности ребенка и климатогеогра-фических условий проживания. Такие нормативы разработаны для центральных и многих других регионов страны (1977—1988 гг.) с применением параметрических и непараметрических методов математического анализа с последующим расчетом на ЭВМ. С помощью предлагаемых нормативов оценка морфофункционального развития детей может быть сделана сигмальным , регрессионным или центильным методом.

Таблицы регрессии, например, позволяют правильно оценить не только соответствие физического развития возрасту, но и пропорциональность физического развития у детей одного возраста с различным ростом.

Представленные в виде соматограмм таблицы регрессии помогают быстро и с достаточной точностью сопоставить уровень физического развития детей с их календарным возрастом, что удобно при массовых профилактических обследованиях в дошкольных детских учреждениях и в школах.

Разработаны и единые таблицы оценки физического развития, приемлемые на любой территории страны, принимая во внимание этническую принадлежность и место проживания (город, сельская местность). В основу построения таких единых для всех регионов таблиц положена универсальная устойчивость соотношений массы тела и роста, окружности грудной клетки и роста.

Величины этих соотношений у мальчиков и девочек близки независимо от этнической принадлежности и в значительно большей степени зависят от длины тела, чем от паспортного возраста (табл.2). Таблица 2 Параметры оценки физического развития детей в возрасте 1—11 лет

Длина тела, см Масса тела, кг (М ± а) Окружность грудной клетки, см (М ± а))
мальчики девочки
75 9,2-11,5 46,9-51,1 45,8-50,0
80 10,0-12,2 47,9-52,0 46,7-51,0
85 10,7-13,1 48,8-53,0 47,7-51,9
90 12,1-14,4 49,7-54,2 48,6-52,9
Продолжение табл. 2
Длина тела, см Масса тела, кг (М ± о) Окружность грудной клетки, см (М ± ст )
девочки
95 13,3-15,8 50,6-55,2 49,5-53,9
100 14,3-17,1 51,8-56,3 50,6-55,1
105 15,8-18,6 53,0-57,8 51,8-56,7
ПО 17,2-20,1 54,5-59,0 52,8-58,1
115 18,8-21,7 55,7-60,6 54,1-59,6
120 20,5-24,2 57,3-62,4 55,4-61,1
125 22,4-26,8 58,9-64,3 56,8-62,9
130 24,6-29,8 60,4-66,4 58,5-65,1
135 26,9-32,8 62,4-68,7 60,4-67,4
140 29,4-36,3 64,2-71,0 62,4-70,1
145 32,4-40,2 66,8-73,5 64,1-72,4
1. Анатомо-физиологические особенности у детей и подростков. Рост ребенка — программированный процесс увеличения длины и массы тела, который проходит параллельно с его развитием, становлением функциональных систем. В определенные периоды развития ребенка органы и физиологические системы подвергаются структурно-функциональной перестройке, происходит замена молодых на более зрелые тканевые элементы, белки, ферменты (эмбрионального, детского, взрослого типа). Генетическая программа обеспечивает весь жизненный цикл индивидуального развития, включая последовательность переключения и депрессии генов, контролирующих смену периодов развития в соответствующих условиях жизни ребенка.

Благодаря изменяющемуся взаимовлиянию генной и нейроэндокринной регуляции каждый период развития ребенка характеризуется особыми темпами физического роста, возрастными физиологическими и поведенческими реакциями. Одна из важнейших биологических особенностей растущего организма заключается в наличии 'критических периодов развития', когда диапазон адаптационных реакций ограничивается, а чувствительность организма к экзогенным воздействиям повышается . Термин 'критические периоды развития' введен П. Г. Светловым для характеристики тех фаз внутриутробной жизни, когда эмбрион и плод особенно чувствительны к повреждающим экзогенным влияниям, формированию врожденных пороков развития или внутриутробной гипотрофии. В критические периоды организм ребенка оказывается в неустойчивом состоянии, подвергаясь более высокому риску развития пограничных и патологических состояний при воздействии неадекватных его возможностям или патогенных раздражителей (инфекционные агенты, ксенобиотики, токсические радикалы, ионизирующая радиация и др.). Половое развитие.

Половые различия в показателях физического развития значительно выражены только с наступлением половой зрелости.

Период жизни, когда растущий организм достигает биологической половой зрелости, называется пубертатным и характеризуется появлением вторичных половых признаков. Время появления последних зависит от состояния здоровья, питания, климатических условий и генетических особенностей. У девочек внешние проявления признаков полового развития отмечаются в 8 лет, у мальчиков — в 9—10 лет (табл.3). Таблица 3 Сроки появления вторичных половых признаков

Возраст, годы Девочки Мальчики
8-9 Округление бедер, широкий таз -
9-10 Mai Складчатость мошонки
10-11 Pi Ai Увеличение размеров яичек (3x1,5 см)
11-12 Появление первой менструации Пигментация мошонки Ai Pi
12-13 Увеличение размеров клитора Ма2 Увеличение размеров яичек (3x1,5 см) и полового члена (7x2,5)
13-14 Установление регулярных менструаций Оволосение над верхней губой.

Увеличение силы мышц.

Строение тела по мужскому типу

14-15 Маз, А2-з, Р2-з А2 Р2 — по мужскому типу
15-16 Оволосение щек, подбородка, бедер, мутация голоса
16-18 Остановка роста Увеличение размеров яичек (3x2,5 см) и полового члена (10x3 см)
18-20 Оволосение голеней, рук, груди.

Остановка роста

Условные обозначения развития вторичных половых признаков у девочек: 1. Развитие молочных желез ( Ma — mammae ): Мао — детский сосок Mai (стадия I) — околососковый кружок выдается над уровнем кожи Ма2 (стадия II) — околососковый кружок больших размеров, вместе с соском образует конус, железа несколько выдается над уровнем кожи Маз (стадия III) — железа приподнята, сосок и околососковый кружок сохраняют форму конуса Ма4 (стадия IV) — сосок поднимается над околососковым кружком, железа принимает такие же формы и размеры, как у взрослой женщины. 2. Появление волос на лобке (Р — pubis ): Ро — отсутствие волос PI — единичные короткие волосы Р2 — волосы на центральной части лобка более густые, длинные Рз — волосы длинные, густые, вьющиеся на всем треугольнике лобка Р4 — волосы, расположенные на всей области лобка, переходят на бедра, густые, вьющиеся, с характерной горизонтальной границей. 3. Развитие волос в подмышечной впадине (А — axillaris ): АО — отсутствие волос AI — единичные волосы А2 — волосы более густые на центральном участке впадины Аз — волосы густые, длинные по всей подмышечной области.

оценка нежилых помещений в Калуге
оценка станка в Туле
независимая оценка автомобиля для наследства в Липецке